Η μυκητιακή βλάβη στα νύχια των ποδιών ή η ονυχομυκητίαση σχετίζεται με μολυσματικές ασθένειες και είναι μια αρκετά κοινή παθολογία. Ο επιπολασμός των βλαβών στα νύχια των ποδιών είναι μεταξύ 18 και 45% σε όλες τις χώρες του κόσμου. Η ονυχομυκητίαση είναι συχνή σε ηλικιωμένους, καρκινοπαθείς και σε αυτούς με σακχαρώδη διαβήτη, σάρκωμα Kaposi και ιχθύωση.
Η ονυχομυκητίαση δεν είναι απλώς ένα καλλυντικό πρόβλημα. Αποτελεί σοβαρή απειλή για το ανθρώπινο σώμα, επειδή τα προϊόντα (ξαντομεγίνη, βιομελίνη, αντιβιοτικές ουσίες και πενικιλλίνη) του μυκητιακού μολύβδου με παρατεταμένη επιμονή στα προσβεβλημένα νύχια μπορεί να οδηγήσουν στην ανάπτυξη ηπατοπάθειας, τοξικοδερμίας φαρμάκου και ακόμη και του συνδρόμου Lyell .
Αιτιολογία και επιδημιολογία
Οι αιτιολογικοί παράγοντες της ονυχομυκητίασης αντιπροσωπεύονται από τρεις ομάδες μυκήτων:
- Dermatophytes (έως 95%) - Trichophyton rubrum (βλάπτει τα νύχια των ποδιών και των χεριών, καθώς και το δέρμα), Trichophytonmentagrophytes (επηρεάζει τα νύχια στο πρώτο και το πέμπτο δάκτυλο και το δέρμα 3-4 διπλών πτυχών) Epidermophytonfloccosum ( τα νύχια των πρώτων και πέμπτων ποδιών στα πόδια)
- Ζύμες (έως 4%) - Candida spp. (πρώτα επηρεάζει το δέρμα γύρω από τα νύχια και, στη συνέχεια, διαπερνά την ίδια την πλάκα των νυχιών).
- Καλούπια (έως 1%) - Fusarium και Alternaria (συχνότερα σε ανοσοανεπάρκεια).
Οι απομονωμένες ονυχομυκητίαση είναι σπάνιες, συχνότερα υπάρχει ταυτόχρονη βλάβη του δέρματος των ποδιών, του τριχωτού της κεφαλής και του λείου δέρματος.
Η μόλυνση συμβαίνει μέσω οικιακών ειδών: χαλί στο μπάνιο, παντόφλες, πετσέτα, αξεσουάρ μανικιούρ. καθώς και όταν επισκέπτεστε μπανιέρα, σάουνα ή πισίνα. Οι άνδρες είναι πιο επιρρεπείς σε αυτήν την παθολογία από τις γυναίκες. Γενικά, οι ενήλικες πάσχουν από ονυχομυκητίαση, ενώ τα περιστατικά μυκητίασης των νυχιών είναι σπάνια στα παιδιά.
Η ομάδα κινδύνου περιλαμβάνει ναυαγοσώστες, στρατιωτικό προσωπικό, αθλητές, άτομα που επισκέπτονται τακτικά λουτρά και σάουνες, ανθρακωρύχους.
Η πηγή μόλυνσης είναι το δέρμα των ποδιών ενός μολυσμένου ατόμου, μερικές φορές ολόκληρες οικογένειες είναι άρρωστοι.
Παθογένεση
Η ονυχομυκητίαση είναι ένα σημείο αναπαραγωγής μυκητιασικών λοιμώξεων που μπορεί να προκαλέσει ευαισθητοποίηση του σώματος. Επιπλέον, τα μανιτάρια απελευθερώνουν ουσίες που είναι τοξικές για το ανθρώπινο σώμα.
Οι προδιάθετοι παράγοντες στη μόλυνση είναι τραυματισμοί στο δέρμα των ποδιών και των νυχιών που συμβαίνουν όταν τα δάχτυλα των δακτύλων πιέζονται με σφιχτά παπούτσια. υγρό και ζεστό περιβάλλον που δημιουργήθηκε από κατώτερα παπούτσια κατασκευασμένα από αφύσικα υλικά. την παρουσία σοβαρών ασθενειών, καταστάσεων ανοσοανεπάρκειας, ηλικίας.
Συμπτώματα της νόσου
Ανάλογα με τη διαφορά στα συμπτώματα, διακρίνονται τέσσερις τύποι ονυχομυκητίασης:
- Περιφερική πλευρική (υπογλώσσια) ονυχομυκητίασηΗ πιο κοινή. Τα παθογόνα είναι κόκκινα Trichophyton, Candida και, πολύ σπάνια, μούχλα. Σε αυτόν τον τύπο βλάβης, ο μύκητας στο κρεβάτι των νυχιών εισέρχεται από το δέρμα μέσω της ελεύθερης άκρης του νυχιού και απλώνεται προς τη μήτρα. Σε αυτήν την περίπτωση, λόγω της υπερκεράτωσης, η πλάκα των νυχιών αφήνει σταδιακά το κρεβάτι και αποκτά ένα κιτρινωπό χρώμα. Μπορεί να εμφανιστεί πάχυνση της πλάκας των νυχιών και η βακτηριακή μόλυνση δίνει στα νύχια διάφορα χρώματα από πρασινωπό έως βρώμικο καφέ.
- Λευκή επιφανειακή ονυχομυκητίασηΣυνήθως προκαλείται από Trichophyton mentagrophytes, τα οποία προκαλούν σχηματισμό λευκών κηλίδων στην επιφάνεια της πλάκας των νυχιών. Καθώς προχωρά η διαδικασία, αυτά τα σημεία συγχωνεύονται. Αυτός ο τύπος ονυχομυκητίασης εμφανίζεται σε ηλικιωμένους ασθενείς με παραμόρφωση των toe, με το ένα δάχτυλο να καλύπτει το γειτονικό. Η πλάκα των νυχιών γίνεται δυστροφική, θρυμματισμένη, βαμμένη γκρι ή καστανή, αλλά η μήτρα και το επιθήλιο του κρεβατιού δεν επηρεάζονται και ούτε υπάρχουν φλεγμονώδη φαινόμενα στο δέρμα.
- Κοντινή υπογλώσσια ονυχομυκητίασηΟ σπανιότερος τύπος στον οποίο το παθογόνο, κυρίως ερυθρό τριχοφυτόν, εισέρχεται στην πλάκα των νυχιών από το δέρμα ή από την περιτοναϊκή πτυχή, στη συνέχεια απλώνεται κατά μήκος αυτού και φτάνει στη μήτρα και στα απώτατα μέρη της πλάκας νυχιών. Ως αποτέλεσμα, η πλάκα των νυχιών αποσπάται σε μεγάλο βαθμό. Κατά τη δευτερογενή βακτηριακή σπορά, η πλάκα των νυχιών αλλάζει χρώμα.
- Ολική δυστροφική ονυχομυκητίασηαναπτύσσεται ως επιπλοκή του απώτερου πλευρικού, ή πολύ λιγότερο συχνά του εγγύς υπογλώσσου, εμφανίζεται επίσης με χρόνια υποδόρια καντιντίαση. Με αυτήν τη μορφή, ολόκληρο το νύχι επηρεάζεται από την πλήρη καταστροφή του, το ρολό των νυχιών απουσιάζει ή παχύ παθολογικά, ενώ μια κανονική πλάκα νυχιών δεν μπορεί να σχηματιστεί.
Όλες οι ονυχομυκήσεις θα πρέπει να διαφοροποιούνται από την ψωρίαση, το έκζεμα, την λειχήνα και άλλες δερματικές παθήσεις. Για να επιβεβαιωθεί η διάγνωση, είναι επιτακτική η εξέταση του παθολογικού υλικού της βλάβης μικροσκοπικά και η σπορά του παθογόνου σε ειδικά μέσα αναγνώρισης.
Θεραπεία της ονυχομυκητίασης
Κατά τη συνταγογράφηση θεραπείας για έναν ασθενή με ονυχομυκητίαση, είναι απαραίτητο να ληφθούν υπόψη ορισμένοι παράγοντες: ο τύπος του αιτιολογικού παράγοντα, ο επιπολασμός της διαδικασίας, η γενική κατάσταση του ασθενούς και οι οικονομικές του δυνατότητες.
- Οι τοπικοί παράγοντες χρησιμοποιούνται ευρέως στη θεραπεία της περιφερικής και πλευρικής υπογλώσσιας ονυχομυκητίασης με βλάβη που δεν υπερβαίνει τα 3 νύχια, καθώς και σε ασθενείς που αντενδείκνυνται σε δισκία αντιμυκητιασικών φαρμάκων. Τα πιο αποτελεσματικά τοπικά παρασκευάσματα είναι κρέμες και βερνίκια. Συχνά συνδυάζονται μεταξύ τους για ταχύτερο θεραπευτικό αποτέλεσμα. Τα παρασκευάσματα περιέχουν υψηλές συγκεντρώσεις δραστικών συστατικών, λειτουργούν αποτελεσματικά στην επιφάνεια της πλάκας των νυχιών, αλλά δεν μπορούν πάντα να διεισδύσουν στην κλίνη των νυχιών, όπου βρίσκονται οι πιο επίμονοι μύκητες. Σε τέτοιες περιπτώσεις, η προσβεβλημένη πλάκα νυχιών αφαιρείται είτε χειρουργικά είτε με τη βοήθεια ειδικών χημικών - κερατολυτικών - και συνεχίζεται η τοπική θεραπεία. Αυτή η μέθοδος είναι άβολη μόνο για τη διάρκεια της διαδικασίας, καθώς απαιτεί προσεκτική τήρηση του θεραπευτικού σχήματος καθ 'όλη τη διάρκεια της ανάπτυξης μιας υγιούς πλάκας νυχιών. Σε αυτήν την περίπτωση, οι αλοιφές πρέπει να εφαρμόζονται καθημερινά και να χρωματίζονται μόνο μία φορά την εβδομάδα.
- Η συστηματική θεραπεία είναι πιο αποτελεσματική και αξιόπιστη στη θεραπεία της ονυχομυκητίασης και χρησιμοποιείται σε περίπτωση ανεπιτυχούς τοπικής θεραπείας. Οι ενδείξεις για το διορισμό συστημικών φαρμάκων είναι τα τελευταία στάδια της απώτερης πλευρικής και εγγύς υπογλώσσιας ονυχομυκητίασης, καθώς και της ολικής ονυχομυκητίασης.
Η επιλογή ενός φαρμάκου για συστηματική θεραπεία πρέπει να αιτιολογείται λαμβάνοντας υπόψη τόσο τη φαρμακοκινητική όσο και το φάσμα της δραστηριότητας και την αντιμυκητιακή δράση κάθε δραστικού συστατικού. Δεν πρέπει να ξεχνάμε ότι οποιοδήποτε φάρμακο, εάν συνταγογραφηθεί σωστά, μπορεί να έχει έντονο θεραπευτικό αποτέλεσμα.